МИКРОСПОРИДИИ

МИКРОСПОРИДИИ
 
І. Микроспоридиите са облигатни интрацелуларни паразити, които могат да се открият в различни животни – предимно гръбначни. Размерите им са от 2 до 7μm дължина и 1.5-5 μm ширина, но за жалост тези откривани у хората са с по-малки размери /около 1.5-2 μm/. До скоро знанията за микроспоридиите бяха оскъдни, но с нарастващата си роля като опортюнистична инфекция при СПИН и имуносупресирани, тези организми привлякоха вниманието върху себе си.
До момента са описани пет вида микроспоридии – Encephalitozoon, Enterocytozoon, Pleistophora, Nosema, Septata.
Спорите са обвити с трайна обвивка – външна /ектоспора/, междинна /ендоспора/ и вътрешна мембрана.Спората съдържа полярен канал, който я прекосява по надлъжната й ос и обединява система от мамеларни  мембрани наречени поляропласт, и изпълваща предната трета или половината от паразита. Спората има 1 или 2 ядра и вакуола разположена в задния полюс. Полярният тубул служи като механизъм за проникване на споропласта в гостоприемниковата клетка.
Критериите за класификация на микроспоридиите включват размера на спорите, броя и структурата на ядрата, броя на ламелите в споропласта, дележните форми и взаимоотношението между организма и гостоприемниковата клетка.
ІІ. Биологичен цикъл
Инфекцията започва с пенетрирането на инвазиоспособен споропласт през полярния тубул в гостоприемниковата клетка. Размножаването на микроспоридиите протича интензивно в цитоплазмата на гостоприемниковите клетки. То бива безполово – бинарно/мерогония/, множествено /шизогония/ и полово /спорогония/ приключващо с образуването на спори. И шизогонията и спорогонията могат да започнат по всяко време и във всяка клетка. По време на спорогонията се формира дебелата обвивка /ектоспора/, която осигурява защитата на инвазиоспособните спори в околната среда.
ІІІ. Клинично протичане
1.                  Encephalitozoon cuniculi и E.hellem са изолирани у хора първо в ЦНС, а след това от очи. При засягане на ЦНС заболяването протича с неврологична симптоматика – конвулсии, главоболие, повръщане, температура и загуба на съзнание. Спори са откривани в цереброспиралната течност и в урината. Encephalitozoon cuniculi засяга очите с развитие на кератоконюнктивит, но може да засегне и синусите с развитие на хроничен синузит. Описан е случай при пациент със СПИН на дисеминирана микроспоридиоза, причинена от E.hellem, като при аутопсията са открити спори в очите, урината и респираторния тракт. Интересен е фактът, че въпреки биохимичните и имунологични различия, тяхната финна структура и развитие са неразличими.
2.                   Nosema conori – спорите са овални с размери 2-4 μm. Полярният канал обединява 11 ламели. Единственият описан случай е при 4-месечно кърмаче с имунодефицит, комбиниран с дисеминирана инфекция. Паразити са открити в миокарда, диафрагмата, артериалните съдове, бъбречните тубули, кората на надбъбрека, черния дроб и белите дробове. При този пациент е открит и Р. сarinii.
3.                  Pleistophora – микроспоридиите от този вид се откриват , човека. Понякога те могат да се открият в атрофичен и дегенерирали мускулни влакна, които са изпълнени със спори групирани по 12 и обвити с панспоробластна мембрана. Спорите са овални с размер 2.8-3.4 μm.
Заболяването протича хронично с генерализирани мускулни болки и контрактури, температура, генерализирана лимфаденопатия и загуба на тегло.
4.                  Enterocytozoon bienensi – причинява гастроентеритен синдром с гадене, коремен дискомфорт, диария /4 до 11 изхождания на воднисти изпражнения без примеси на кръв/, дехидратация, диселектролитемия. Описан е и случай на склерозиращ холангит при пациент със СПИН.
ІV. Диагноза
Биопсичен материал за хистологични препарати. Фекална проба – много тънки намазки и оцветяване с трихром за Enterocytozoon bienensi.
V. Епидемиология – не е проучена достатъчно. Счита се, че може да се предава от човек на човек и от животно на човек. Твърденията,че трансмисия може да се осъществи чрез инсекти не са потвърдени. Няма данни и за конгенитална трансмисия.VІ. Лечение. Правени са опити с голям брой медикаменти, като резултатите са с вариации. Ползвани са Methronidasol, Primaquine, Sulfalasine, Loperamide, Albendasol. В САЩ лечение се провежда предимно с Albendasol